局部处理,一般性蜂窝织炎的早期,可用金黄散、玉露散等敷贴;但其病变进展时,或是上述其他各型皮下蜂窝织炎,都应及时切开引流,以缓解皮下炎症扩展和减少皮肤坏死。
切开可作多个较小的切口,用药液湿纱条引流。
同时要改善病人全身状态,例如高热时行头颈部冷敷;不能正常进饮食时,输液维持体液平衡和营养;呼吸急促时给氧或辅助通气等。
此外,对产气性皮下蜂窝织炎病人必须采取隔离治疗措施。
炎症早期可外敷药物、针灸、封闭理疗,有校验、效忠、解毒、止痛的作用。
常用外敷药有金黄散、**丹,敷于患处皮肤表面,可时炎症消散或局限。
炎症局限形成脓肿,应及时进行切开引流术。
其目的是让脓液、坏死感染物迅速排出,减少毒素吸收。
减轻局部肿胀、疼痛及张力,缓解对呼吸道和咽腔的压迫,避免发生窒息。
可防止感染向邻间隙蔓延,防止向颅内、纵隔和血液扩散,避免严重并发症。
可防止发生边缘性骨髓炎。
切开引流指征,发病时间一般是牙源性感染3-4天,腺源性感染5天左右。
皮下急性蜂窝织炎7天,经抗生素治疗后,仍高热不退、白细胞总书记中性粒细胞明显增高者;局部肿胀、跳痛、压痛明显者;局部有凹陷性水肿,有波动感,或穿刺抽出脓者;**坏死性感染,应早期广泛切开引流;脓肿已穿破,但引流不畅者。急性炎症消退后,应及时薄除病灶牙,避免感染复发。若有瘘管长期不愈,则应考虑作瘘道或死骨刮治术。
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